カウンセリングシート


カウンセリングとは?・・・ 単に留学といっても、目的、期間、予算など一人一人求めるものが違います。
私たちの提供する「留学」はそのお客様の状況をお聞きし、お互いによく理解した上で、
その人にあった留学をご提案させていただきます。
お気軽にお問い合わせください。
基本的にメールでのご連絡となります。

Shallumはニュージーランドの法律(Private Act)により個人情報を他のことに使用したり、
社外に漏洩する事は絶対にありませんのでご安心下さい。


印はカウンセリング上必要な必須項目です。

このアンケートをご記入頂いているのはどなたでしょうか?
あなたのおなまえ


メールアドレス

メールアドレス (再度入力)


郵便番号


住所


電話番号


FAX番号

※緊急時以外、電話は致しません。
基本的にメールでのご連絡になりますが、ご希望があれば電話で連絡もできます。
希望する 希望しない

電話連絡にご都合のよいお時間がありましたらお書きください。



留学対象者はどなたでしょうか?ご本人ですか?
本人
息子・娘
父母
兄弟姉妹
親戚
友人
教師
その他

どのような留学をお考えですか?

上記でその他を選択した場合は、ご希望のプログラムを記入してください。


学生であれば学年をお書き下さい。それ以外の方は年齢をお書き下さい。
学年(年齢)

それはいつ頃、出発のご予定ですか?
西暦

過去に海外に言った経験がありますか?
ある ない

海外に行ったことがある方は、どこに行かれましたか?
行った国

それはどのような目的でしたか?
目的

留学やホームステイをしたい目的を出きるだけ詳しくお書き下さい。
それいかんで留学をお断りするものではありません。
本人にとってどんな留学が一番良いか、アドバイスするのに参考にするものです。


上記の入力項目を確認してください。
間違いがなければ送信を一度だけクリックしてください。

              

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ありがとうございました。

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